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东北衰落的原因
西北地区6大城市
甘肃省、宁夏2022年各区县GDP排行
灵武市2022年国民经济和社会发展统计公报
地图看中国十大平原:东北平原相当于 20 个北京
平原面积占比排名前六大的省级区域是哪些?其GDP水平怎么样
全国各省平原面积一览
区域经济发展不平衡问题及对策分析
把握现代化产业体系要素及特征
全国共有605所一本高校
喜马拉雅山的人造洞穴,是否是史前大洪水的证据
山海经中记载的昆仑虚指的并不是现在大家理解中的昆仑山脉
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黄河之水天上来?女娲补天,史前大洪水的真正秘密
生命起源
蒙古
2023各省GDP
经济发展的关键要素深入探究经济发展的核心要素
2023年国家物流枢纽建设名单公布
社会消费品零售总额排行
西部地区数字基建
2022年我国内地31省市GDP、人口数和面积总览
国家统计局数据发布日程
一二三四五线城市的人均GDP排行
2022年中国333座城市(含港澳台)GDP排名
2022全国县域200强
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大禹在河南建都,为何却在甘肃积石山治水
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长江的前世今生
中国的12条母亲河,孕育了中华文明
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2023年全球各国人口最新排名
俄罗斯,明明3/4位于亚洲,为何却是一个“纯粹”的欧洲国家
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北欧国家为什么都这么发达?他们凭什么富裕?
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美国的前世今生
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巴基斯坦遍布山地,气候干旱,如何养活2.4亿人
2023年日本GDP总量被德国超越,从而跌出了世界前三的位置
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珠三角VS长三角
孟德斯鸠的地理环境决定论
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揭露美国五大霸权,认清真实嘴脸系列之四《蛊惑人心的文化霸权》
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春秋时期的贵族政治的历史变迁
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春秋战国年表
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江苏城市规模
江苏省“十三五”物流业发展规划
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丝绸之路和大航海时代
开辟新航路并非因为奥斯曼阻断东西方贸易
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大湾区的发展上限为何不如长三角
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苏联的 1941 年的失败和 1991 年的解体
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勃列日涅夫时代
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帝国衰败分4步,美国现在到哪一步了
通过西方三大宗教的历史渊源,读懂当今世界局势
世界各国粮食安全
一图看懂犹太教、基督教、伊斯兰教3者的联
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三皇五帝时代
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揭秘共济会:世界上最神秘的兄弟会
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美国的前世今生
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI1NDIxMTI1MQ==&mid=2650030350&idx=1&sn=959c97d689c927aff5f3894c091e7835 美利坚合众国(英语:United States of America),简称“美国”(United States),是由华盛顿哥伦比亚特区、50个州和关岛等众多海外领土组成的联邦共和立宪制国家。其主体部分位于北美洲中部,美国总面积是937.3万平方公里,人口3.3亿,通用英语,是一个移民国家。其海外领土众多,目前是世界领土排名第三的国家。 美国的国土最开始独立的时候只有东部的13个州,第三任总统杰斐逊通过购买战争兼并等方式将国土面积扩充到东至大西洋,西至太平洋。后来美国又在俄国手中购买了阿拉斯加州,最终形成现在的51个州。  美国人口约3.30亿(截至2019年1月)。非拉美裔白人约占62.1%;拉美裔约占17.4%,非洲裔约占13.2%,亚裔约占5.4%,混血约占2.5%,印第安人和阿拉斯加原住民约占1.2%,夏威夷原住民或其他太平洋岛民约占0.2%(少部分人在其他族群内被重复统计)。通用英语。人口中约54.6%信仰基督教,23.9%信仰天主教,1.7%信仰犹太教,1.6%信仰东正教,0.7%信仰佛教,0.6%信仰伊斯兰教,1.2%信仰其他宗教,16.1%无宗教信仰(少部分人群属于多宗教信仰被重复统计)。 # 美国的历史简介 美洲印第安人(蒙古人型的亚洲人)是在大约在4万年和1万8千年以前通过白令海峡的“陆桥”分多批从西伯利亚经到达阿拉斯加,逐步向南迁徙,一直抵达美洲最南端,散布于整个美洲。 ==公元前2000年前后建立农业社会==,由于粮食供应渐趋稳定,使小的居民点演进为大市镇,并刺激了陶器与其他艺术品之成长。 美洲土著人建立起了玛雅文明(丛林文明,处于新石器时代)与印加帝国及阿兹特克帝国。 玛雅文明与印加帝国及阿兹特克帝国并列为美洲三大文明(玛雅文明位于拉丁美洲,今墨西哥东南部;阿兹特克帝国与玛雅文明位于中美洲;印加帝国位于南美洲安第斯山一带)。 在欧洲殖民者来到新大陆之前,印第安人已经生活了数万年时间,整个已有几千万的居民,而居住在今天美国、加拿大地区的印第安人约有150万人。这些土著人种的构成,无论从遗传、语言、社会等方面来看,都有很大的差异;据估计,15世纪时在格兰德河以北至少存在着400种互不关联、各具特色的文化形态,有着多种多样的人体类型和语系。土著人建立起了印第安部落文明。 在欧洲人到达美洲之前,印第安人已经在美洲繁衍了逾万年,他们培育出了玉米、马铃薯和可可等农作物。 # 1492年-1499年 意大利航海家哥伦布在西班牙国王支持下,率船队自西班牙帕洛斯港启航,计划前往中国和东印度,航行中偶然发现了美洲。1492年10月12日凌晨终于发现了陆地(属于中美洲加勒比海中的巴哈马群岛,他为它命名为圣萨尔瓦多)圣萨尔瓦多便是救世主的意思。 他在1492年到1502年间在西班牙国王的资助下四次横渡大西洋,到达美洲大陆。直到1506年逝世,他一直认为他到达的是印度。便称当地人为“印度人(Indian)”,音译即“印第安人”,这就是日后人们把美洲的原住民称为印第安人的由来。 1499年,意大利佛罗伦萨的航海家亚美利哥沿着哥伦布的航线再一次到达美洲。经过更多的考察,他确信这块大陆不是亚洲,而是欧洲人从未发现的另一个新的大陆,他最早绘制了新大陆的地图。后来为了表彰这位意大利的航海家对人类认识世界所作出的贡献,以他的名字命名把这块新大陆称为亚美利哥洲,后改为亚美利加洲(America美洲)。 # 1607年 一个约100人的殖民团体,在乞沙比克海滩建立了詹姆士镇,这是英国在北美所建的第一个永久性殖民地。在以后150年中,陆续涌来了许多的殖民者,定居于沿岸地区,其中多来自英国,也有一部分来自法国、德国、荷兰、爱尔兰、意大利和其他国家。  # 18世纪前,英国在美国大西洋沿岸建立了13个英属北美殖民地。 # 1773年,波士顿倾茶事件,反英国殖民者倾销。 # 1775年北美独立战争 ,在马萨诸塞州列克星顿点燃战火,爆发了美国人民反抗大英帝国殖民统治的北美独立战争。 # 1776年7月4日独立宣言 在费城召开了第二次大陆会议,由乔治·华盛顿任大陆军总司令,发表《独立宣言》,宣布美利坚合众国正式成立。 # 1783年独立战争结束,英国承认13个殖民地独立。 # 1787年通过美国宪法,成立联邦制国家。 # 18世纪末—19世纪末20世纪初,美国独立后掀起了长达一个世纪的西进运动。 # 1812~1815年,英国再度入侵刚成立的美国,史称美国第二次独立战争。 # 1803年~1959年间通过购买和战争的手段领土不断扩张。 # 1861年~1865年,美国爆发了南北战争。亚伯拉罕·林肯领导北方的自由州战胜了南方的蓄奴州。 # 1865年4月14日;林肯遇刺,副总统约翰逊继任总统。开始了重建时期。 重建时期是指南北战争结束后对南部社会政治经济和社会生活的改造与重新建设时期的通称。其历史任务是用政治和立法手段巩固和扩大内战成果,在南部各叛乱州重新建立忠于联邦的州政权,恢复南部各州同联邦的正常关系,重建并巩固联邦的统一。林肯早在1863年12月8日就在《大赦与重建宣言》中提出宽大和解的重建纲领,并于1864年春到1865年春之间,在路易斯安那、弗吉尼亚、阿肯色和田纳西4个州开始付诸实施。 # 1865年约翰逊就任总统。同年发表《大赦宣言》,后又相继发表关于7个州的重建宣言。 # 19世纪六七十年代开始,德国和美国领导了第二次工业(电气)革命。 美国自1894年GDP超过英国,成为世界第一,影响力还不如英国。 # 1917年一战 美国被卷入第一次世界大战漩涡中,并且在世界上尝试扮演新的角色。 # 1929年,发生了资本主义大萧条 大萧条影响的不只是美国,世界各国都受到牵连。经济大恐慌使上百万的工人失业,大批的农民被迫放弃耕地,工厂商店关门,银行倒闭,一片萧条。 # 1932年,罗斯福新政 富兰克林·罗斯福(1882~1945)当选总统,全面推行以政府干预市场为主要手段的“罗斯福新政”。他主张政府应拿出行动来结束经济大恐慌,随后推出一系列政策暂时解决缓解了许多困难,但美国的经济还是要到第二次世界大战后才苏醒起来。 # 1939年,第二次世界大战爆发。 1941年12月7日日本偷袭珍珠港后美国参战,为太平洋战场主力军。 1944年7月,西方主要国家的代表在联合国国际货币金融会议上确立了该体系,因为此次会议是在美国新罕布什尔州布雷顿森林举行的,所以称之为“布雷顿森林体系”。该体系于1971年被尼克松政府宣告结束。 1947年,马歇尔计划。第二次世界大战后美国援助欧洲的计划,也称为欧洲复兴计划。1947年6月5日,美国国务卿乔治·马歇尔在哈佛大学发表演说首先提出援助欧洲经济复兴的方案,故名马歇尔计划。这一计划持续4年时间,援助金额约为131.5亿美元,其中近90%是赠与。 二战后,随着轴心国的战败、英法实力的衰退,美国和苏联成为了超级大国,世界被分成了东西方两大阵营。美苏及其各自阵营分别在军事、政治、经济、宣传各方面全面对抗,一如战时,史称“冷战”。 1955年起到1975年,越南战争。 越南战争是美国历史上持续时间最长的战争,美国耗费了至少2500亿美元 1976年1月,国际货币基金组织国际货币制度临时委员会在牙买加举行会议,达成了著名的“牙买加协定”。 1976年,美国建国200周年,全国举行各项庆祝活动。由于拥有全球政治、军事、经济、高度发达的科学技术等方面的全面优势,美国在冷战中最终拖垮苏联。 # 20世纪70-90年代,美国领导了信息革命。 计算机、互联网开始走进千家万户,各国纷纷建立起“信息高速公路”。 1991年苏联解体,美国赢得了冷战的最终胜利,两极格局逐渐被一超多强的国际新形势替代,美国成为超级大国。 1990年8月~1991年2月美国领导的联盟军队为恢复科威特主权、独立与领土完整并恢复其合法政权而对伊拉克进行的一场战争,是冷战结束后的第一场大规模武装冲突。 海湾战争对冷战后国际新秩序的建立产生了深刻影响,同时,它所展示的现代高科技条件下作战的新情况和新特点,对军事战略、战役战术和军队建设等问题带来了众多启示。 20世纪90年代末,在美国领导下,北约东扩。 1999年初,美国领导北约向南联盟发动空中打击。 2001年发生于纽约和华盛顿的“9·11事件”对美国及全球产生巨大的影响,这次事件是人类历史上迄今为止最严重的恐怖袭击事件。这起事件促使美国的外交政策将对付恐怖主义威胁作为焦点之一。美国政府开始了反恐战争和行动——阿富汗战争。 自2008年底至2012年,美国经济陷入次贷危机,经济一度遭受重创,已经进入复苏期,失业率也已从最高峰的百分之十开始下滑。不过,整起次贷危机对于美国的世界强国地位依然未有动摇。 # 如今的美国 直到今天,美国依旧还是当之无愧的全球头号强国,是“一超多强”格局里面的那个“超级强国”,综合国力要领先其他国家一大截。 ## 经济 美国是当今世界最为重要的经济体,经济实力傲视全球。以大家比较熟悉的GDP为例,美国在2021年的GDP总量约为23万亿美元,占世界比重25%左右,妥妥的排名全球第一。如果按照美国约3.3亿的人口计算,美国在2021年的人均GDP差不多是7万美元。在全球前十经济体中,稳居第一位,远超英法这些老牌列强。 如此漂亮的GDP数据,其实就是美国雄厚经济实力的直接体现。 美国最开始在西方殖民时期是属于农耕制,经济主要以农耕为主。在经历独立战争和美国南北战争之后开始全面实行自由资本主义。第二次工业革命由于美国大部分地方都是西方的殖民地也因此很多科学技术都带到美国,美国大兴铁路,南北贯通,工业发展迅猛。尤其在经历两次世界大战之后,美国都是受益者。 而美国的主体经济都是以公司的形式存在,直到如今公司都是最有效的经济组织形式,尤其是股份公司的惊人崛起和无可争辩的统治地位,这些大的公司迅速为美国创造着惊人的价值。众所周知爱迪生是世界著名的发明家,但是他的一千多项发明都是以公司的形式存在。他也只是在为自己的公司效力,许多科学家的发明都记在通用电气的名下,而爱迪生是通用电气的创始人,自然成就了他的美誉。通用电气到现在也成了名冠全球的大公司。 如今作为当前的全球头号经济强国,美国的经济优势几乎是全方位的,在各大领域基本都能做到领先全球。 比如在农业领域,美国乃是当今世界第一大农业国,粮食产量和出口量稳居世界第一,妥妥的世界粮仓。有数据显示,美国的小麦产量占到了全球小麦产量的7%,出口量则是占到了11%;玉米产量和出口量则是分别占到了31.7%和35.1%;大豆产量占全球31.33%,出口量占37.42%… 很明显,美国在全球粮食市场的地位举足轻重。而最近美国因为旱灾等极端天气,出现了大范围的粮食减产,对于全球的粮食供应链,也造成了不小的影响。 而在工业领域,美国目前仍旧是全球最强的工业国,工业规模庞大,技术水平发达,在诸多主要的工业领域都保持着领先地位。 在航空领域,美国乃是当今世界最大的飞机生产国,拥有诸多的航空工业巨头。 例如大名鼎鼎的波音飞机公司,乃是当今世界最大的飞机制造商,没有之一。其不仅仅能在干线客机领域和欧洲空客平分秋色,还能在军用飞机市场和美国洛马公司一较高下。像大家比较熟悉的F-15战机、B-52轰炸机,阿帕奇直升机,其实都是他们家的产品。 另外,美国还拥有“通用”和“雷神”两大航空发动机制造商。这两家企业可都是行业巨头,位列世界三大航空发动机制造商中,剩下的那一个则是英国的罗罗公司。其中通用公司还是世界最大的航空发动机制造商,几乎占据了全球市场的半壁江山。 在汽车制造领域,美国则是当今世界最主要的汽车生产国,具备完整的汽车产业链。从前期的研发设计,到后续的零部件生产,再到最后的组织调试,美国都能做到独立完成。在当今世界的汽车行业中,美系车独树一帜,在全球市场的占比很大。许多大家熟悉的汽车企业和品牌,其实都是出自美国。比如雪佛兰、别克、林肯、凯迪拉克、福特、特斯拉等等。 通常来讲,汽车制造和航空制造都属于综合性很高的工业领域,涉及的技术门类非常广泛,相当考验一个国家的整体工业水平。放眼当今世界,能够完全自主生产汽车和飞机的国家,估计一双手都数得过来。而像美国这种,将两大行业都做到全球领先地位的国家,那更是只此一家。由此可见,美国的工业水平已经相当高了。 事实上,这些都还只是美国强大工业的冰山一角,类似的领先还有许多。关于这一点,看看美国的那些企业就知道了。比如在半导体领域,美国拥有高通、英特尔以及英伟达等一大批行业巨头,把持了全球半导体市场的大部分市场。而在电子通讯领域,美国的苹果公司几乎已经成为了行业标杆。而在医疗行业,强生公司无疑是龙头级别的企业…… 当然,对于美国整体的经济体系而言,强大的工业也仅仅只是冰山一脚。关于美国的经济优势,并不仅仅是各种产业的技术规模领先,更有全球经济流通的控制大权。因为在当今的全球贸易体系中,美元依旧还是流通最为广泛的国际货币,包括石油在内的全球绝大部分大宗商品,基本都还是需要用美元结算。也就是说,全球的贸易往来,都得受到美国“印钞机”的节制。 这样一个货币霸主的地位,使得美国在全球的经济体系中,占据着统治地位。世界上所有国家的经济发展,除非是小国寡民,自给自足,不然都得看美国的脸色。 ## 军事 相比于经济上无形的压力,美国在军事上的全球领先似乎要来得更加的直观,或者说是更有冲击力。 根据全球火力指数的数据显示,美国当前的武装力量总兵力约为183.2万人,其中包括现役部队约139万人,预备役部队约44.2万人。如果单从兵力规模上看,美军的兵力人数虽然不少,但也不算多大的优势。毕竟在当今世界上,能够拉出百万大军的国家,还是有那么几个的,而且有的还要更加的人多势众。 不过衡量一个国家的军事实力,显然是不能只看人数多寡的。毕竟人海战术这种东西,早就过时了。尤其是在现代战争体系下,军队人数对于军事实力的影响,远没有装备重要。而美军的装备水平,在当今世界基本就是傲视全球了,无论数量还是质量,那都是全球超一流的水平。 咱们同样以全球火力指数给出的数据做参考,当前美军在空中装备有各型军用飞机约1.3万架,其中包括包括有近2800架的战机和900余架武装直升机,妥妥的全球第一大空中力量。而在陆地上,美军则是装备了6600余辆坦克、4.5万多辆装甲车,以及2800多门火炮。 至于海上力量的话,美军目前则是装备有接近500艘各型军舰,其中包括有11艘航母,9艘两栖攻击舰,以及各型驱逐舰近百艘。 单从装备数量上看,美军的除了陆上力量优势不太明显外,其他两大方位均是妥妥的世界第一,而且是领先其他国家一大截。当然,质量上的优势就更加明显了。比如空军装备的战斗机,最次都是F-16这样的四代机,而像F-22和F-35这样的五代机,美军也是有不少。 再比如海军装备的航母,全都是十万吨级以上大型航母,而且还是核动力。而在当下的世界各国海军中,除了美国海军以外,仅有法国装备了一艘核动力航母,而且还只是一艘中型航母,吨位还不及美军航母的一半。 当然,这还仅仅只是美国在纸面军事力量上的领先。而美国在军事上的优势,还远不止于此。 比如美国是全球第一大经济体,能为国防建设提供充足的经费支持。 关于这一点,看看国防预算就知道了。按照美国国防部给出的最新材料,美国在2023年度的预算高达7730亿美元。如果按照美国当前139万的现役部队人数计算,美军的人均军费将会达到55.6万美元左右,折合人民币约370万。 而作为对比,最近因为战争而预算暴涨的俄罗斯,经费也才堪堪达到1540亿美元,连美国一个兵种的预算都比不了。如按照其110万人的现役武装人数来计算,人均预算不过14万美元,比起美国同样差了一大截。 更多的预算,往往就代表着更加先进的军事技术,更高水平的装备体系,以及更加完善的军事体系。简而言之,砸的钱越多,军事实力就愈发强大。毕竟不是每一个国家,都是沙特阿拉伯。 再比如美国拥有先进的工业科技,军工实力领先全球。而关于这一点,看看美国的那些军火商和装备产品就知道了。像大家比较熟悉的洛马公司,乃是全球最大的军火制造商,占据了世界武器市场近半的份额。许多我们耳熟能详的武器装备,那都是他们家出的,如F-22“猛禽”战机,“三叉戟”系列潜射弹道导弹、宙斯盾反导系统、爱国者防空导弹…… 强大的国防工业,乃是美国最大的倚仗。只要有需要,美国随时可以转化成一台战争机器,源源不断的生产武器装备。很可能打到最后,你在战场上摧毁武器的速度,还跟不上人家的生产速度。 ## 政治 作为当今世界的头号强国,美国在国际上影响力无疑是巨大的。美国利用经济和军事上的硬实力优势,将许多国家给捆绑在了自己的战车上。我们可以看到,当今世界上许多重要的国际组织,都是由美国在主导。比如七国集团汇聚了西方七个主要的工业大国,掌控着全球大半财富;而北约则是当下全球最大的军事同盟;甚至在联合国里面,美国往往也能拿到大多数的赞成票。 所以,美国的政治地位很高,能够拥有全球最大的话语权。往往美国登高振臂一呼,便有大批跟班为了谄媚而“前赴后继”。放眼全球,能够凭实力在美国面前昂首挺胸的国家,真没有几个。没办法,人在屋檐下,不得不低头啊。 美国是属于联邦制,即各个州都是相对独立的,拥有自己的主权和法律,每个州的法律也都不尽相同。所以美国公民有的地方可以合法持枪,有的地方不可以持枪。而美国政府也是多党参政,民主选举主要在共和党和民主党两党之间产生。实行总统制,总统是国家的最高元首,享有最高军事权利。但是总统并不是美国的终极BOSS,美国政府实际却是由美联储操纵着,美联储享有极高的权利,行使制定货币政策对美国金融机构进行监管等职责。美联储拥有独立性,不需要总统或任何立法机关任何高层的批准。 而实际上美联储的实际操控者是幕后的七大财团。比如罗斯柴尔德、洛克菲勒财团等。这七大财团的实力惊天动地,遍布在世界各地。也因为七大财团实力太过强大,国美根本无法动摇它,总统只是七大财团下的傀儡。美国历史上有很多著名的总统都遭到刺杀,其实本质的原因是总统实施的某些政策严重的影响了财团的利益,因此暗地里招人刺杀了不听话的总统,重新扶持新的总统。而且美国大多数人心里也都清楚,因此美国总统并非直选,大概有45%的人是从不去投票的。 美国在二战之后迅速强大,和苏联成两大超级大国,相互对立,形成冷战的格局。而美国以胜利告终,也是因为美联储具有强大经济实力的原因。运用巧妙的经济手段拖垮了苏联,致使苏联解体,一蹶不振。 许多人都觉得美国是世界最发达国家,其教育、文化、治安、医保、就业、民生等都比国内优越。但是却没有看到美国背后的缺点。由于美国是联邦制国家,每个州都有自己独立法律。有的州允许嫖娼合法,有的州允许赌博合法,有的州允许持枪合法。也因此美国的犯罪数量是世界上最多的。美国只有3亿多人口刑事案件(强奸、性奴、杀人、毒品、诈骗等)远高于中国。许多外国人也羡慕在中国大晚上还能在大街上吃夜宵,一个人回家也能安然无恙。 国美在世界上是充当的“太平洋的警察”的角色,世界无论哪里的事情它都要管一管,从而让自己利益最大化,世界上无论哪里有冲突都会有美国的身影! ## 教育 中小学教育主要是由各州教育委员会和地方政府管理。学校分公立、私立两类。多数州实行十年义务教育。 各州学制不一,大部分为小学六年、初中三年、高中三年。高等教育有两年制的初级学院和技术学院,四年制的大学本科和二至四年的研究生院。著名高等学府有:哈佛大学、普林斯顿大学、耶鲁大学、宾夕法尼亚大学、杜克大学、斯坦福大学、加州理工学院、麻省理工学院、哥伦比亚大学、达特茅斯学院、华盛顿大学圣路易斯分校、西北大学、康奈尔大学、约翰·霍普金斯大学、布朗大学、芝加哥大学、莱斯大学和加利福尼亚大学伯克利分校等。 ## 医疗制度 美国普遍采用的医疗制度是所谓“家庭医生”制度,医生在社区或小镇上开办自己的私人诊所,属于私人企业性质,自负盈亏,并不受雇于医院,与医院等其他医疗机构只是合作关系。所以,在美国看医生通常不是去医院,而是去医生的诊所。这种普遍的私营医疗制度,也适用于药房和化验室等。病人不管什么病症,首先需要到自己备案的家庭医生诊所去看病,由家庭医生决定是否需要转到专科医生或者大医院。家庭医生或社区医生又叫“全科医生”,虽然号称全科,实际上样样都不精,头痛脑热的常见病可以开点处方药。 而且,美国实行医、药分开制度,家庭医生只负责开药,其诊所并不卖药,没有自己的药房,所以美国医生没有医药回扣的问题。病人拿到处方后,自己去市面上的私营药房按方抓药。如果需要抽血、化验、仪器检测等,医生一般也只是开单子再让病人自己去其他专业的化验、检测机构或大医院去做。 因此,美国诊所多,医院少。诊所只看病,不提供住院治疗。住院一般都是去医院。同时,医院、诊所通常都不“养”医生。医生和麻醉师、放射科医生等都是个体户,只是在医院、诊所挂单,可以挂几个地方,随叫随到。由于是医疗提供者分工协作,病人看一次病,往往会收到来自许多个不同医疗单位的账单。 而多数人的医疗费用都是通过保险支付的,所以美国的医疗保险制度也对美国的医疗方式形成了制度性约束。这一点首先体现为美国病人住院时间短。因为如果医疗时间加长,保险机构就要支付额外费用,医院和保险公司都雇佣专家,严格商定医疗措施和时间,把医疗仅仅限定在“必要”范围。美国住院床位的周转率特别快。一个普通心肌梗塞的病人只需住院3~4天,普通手术例如阑尾炎、疝气与胆囊切除术则不安排住院。住院的食宿和医疗一样,也是保险公司付账,每天的菜谱由医院安排,不让家属插手。 为了减少医疗费用,保险公司当然希望转去专科医生或大医院的病人越少越好。保险公司会对转科的病例严格审查,不符合转诊的病人不付医疗费,这就使家庭医生在转诊时更加谨慎。 其次,美国是法治国家,医患纠纷通常会诉诸法律,因此所有医疗实践的第一潜准则是“避免官司”,所有的医生永远按章行事,永远小心避免任何可能导致纠纷的细节。绝大多数美国医生都彬彬有礼,即使是碰到纠缠的病人,也会镇静自若、和声细语。美国医生、护士与病人首次见面时都需要自我介绍,病人可以在任何时候自主选择医生或护士。医护人员行为不当,病人可以提出诉讼。同样,美国病人也了解,任何一个医生也可以拒绝给自己看病,如果医生不满意到头来只能是病人自己找麻烦。 一般情况下,美国医生的诊疗方案都需要经过病人与家属的同意。病人及其家属有权让医生对疾病做出浅显易懂的解释,有权拒绝执行医生提出的医疗方案,还有权利事先知道拒绝这种治疗方案的后果。医生与患者之间的关系是平等的。 在美国,医生接受病人贿赂是不可想象的,基本上无“后门”可走。这不是文化习俗问题,而是美国医生把治病看成工作责任,对所有病人都一视同仁,永远保持一种敬业态度,没有假公济私的心态。美国医生的朋友或家属患病时,往往会请其他医生去诊治,原因是避免个人感情用事导致误诊,同时也充分相信其他医生会一视同仁地对待病人。 当然,美国也有少数贪财医生游走在法律的边缘,危害病人的权益,病人有时又无可奈何。为了获得高额的医疗费,有的医生小病当大病治、门诊当成手术治疗的丑闻也不少。美国电视台曾经报道,有一家骨科医生诊所,对求诊的一般骨痛病人常常施以截肢手术,以获取高额保险医疗费,后被电视曝光,全美震惊。 由于存在各种各样的医疗弊端,早在美国独立后,政府就开始逐步介入医药服务领域。1798年7月16日,约翰·亚当斯总统签署法令设立海军医院服务局(Marine Hospital Service),负责救治伤残海员。1803年5月3日,第一家永久性海军医院在波士顿动工建设。1807年底,波士顿海军医院建立了美国最早的见习医生和住院医师制度。1836年,国家医药图书馆的前身军医总长办公室图书馆建立。1870年1月29日,联邦财政部受命设立医药管理局管理美国各地的海军医院。 总的来说,美国作为当今世界唯一的超级大国,地位无疑是十分超然的。而超然的地位,则是来自于其超强的实力。不夸张地讲,世界上能够在国力上和美国一较高下的国家,目前应该还没有。
智能制造CEO
2024年2月17日 20:39
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