煎药机

中药汤剂是我国应用最早最广泛的一种药物剂型，可随临床需要加减配伍药物，增强疗效或制约毒性，具有吸收快、作用迅速、制备简便等优点。
清代医家徐林胎说 “煎药之法，最宜深讲，药之效与不效，全在乎此 ”。
可见中药汤剂的煎煮方法，直接影响着临床疗效。
正因为如此，中药煎煮方法一直受到历代医家的高度重视。
如汉代张仲景的 《伤寒杂病论 》对汤剂的制备从煎药方法、煎煮溶剂、煎药辅料等方面都有严格的讲究。
自古以来，汤剂的制备以人工砂锅煎药居多，随着科学技术的发展，出现了多种新型的煎药方式，如高压灭菌锅煎法、远红外煎煮法、微波煎煮法等。
目前中药煎煮方式主要有传统砂锅煎药方法和机器煎药方法两种。
传统砂锅煎药方法是产生最早的煎药方法，目前 已形成一套完整的体系。
煎药机是在模拟传统煎药方法原理的基础上产生的，现已为广大医院、药店使用。
本文将对传统砂锅和机器煎药两种方法的优缺点、应用现状及对比研究情况进行总结，以期为两种煎药方法的对比研究提供参考
# 传统煎药方法
传统煎药方法是人工操作的开放式煎药方法。其操作过程是

将药材用清水泡透后
	放入煎药器具 如砂锅、瓦罐等 内
	加水适量
	用武火煮沸后
	改成文火保持微沸至规定时间后
	趁热及时滤出药液备用。
	然后重新往药渣内加水适量
	先武后文
	重复第一煎的方法。
每剂药煎煮一次，最后挤压药渣至干，合并各次药液即得。
传统煎药方法具有以下优点 
以砂锅煎药为主，砂锅导热均匀，化学性质稳定，锅周保温性好，水分蒸发量小，操作方便 ，易于开盖关盖，火候大小可随意调节，可以完全按照病情需要和煎药要求，采用适当的煎药方法 同煎、先煎、后下 、包煎 、另煎 、冲服，调整适当的煎煮时间和煎煮次数，能很好体现中医用药的个性化和随机应变的特色。
缺点是
砂锅孔隙和纹理较多，易吸附各种药物成分而窜味，患者需自备煎药器具，
费时费力，
不易掌握火候，
不利于中医药的现代化应用 。
# 机器煎药方法
机器煎药方法是利用电或气加热使水煮沸并产生蒸汽使药物一次性充分煎出的煎药方法。
以电煎密闭式煎药机为例，机器煎药过程是 
将一张处方的全部中药通常剂以上装入一布袋中，
浸泡一定时间，
放入煎煮机的密闭容器内
加入一定量的水
通电加热
使压力达
维持一定时间
此时温度约为巧一又
停止加热 分钟后
将药液抽出灌装机并挤出药液
按服用剂量灌装成一定体积的药袋通常为毫升袋。
机器煎药具有以下优点
煎药机材料多采用不锈钢，不锈钢质轻、受热快 、耐酸 、耐腐蚀?化学性质稳定?是十分优 良的煎药器具
常压煎药机采用的是传统中药煎煮的原理，具有操作简便、安全、对中药的特殊煎煮法如先煎后下能灵活掌握等长处 
高压煎煮机在高压密闭状态下进行，不能随时开关，防止了药液的蒸发和散发，且利用水煮沸及其所产生的蒸汽使药物煎煮完全，使有效成分充分溶出其机械装置挤压药渣中残存的药汁，增加了药液浓度多剂同时煎煮，规模化集中制备，煎药过程程序控制，解决了传统方法煎药火候控制较难的问题。
使汤剂的制备重复性好
符合医疗机构用药要求
便于中医药的堆广。
机器煎药也存在一些缺点 
煎药时间过长
如第一锅最长者可达 分钟?最短也必须 分钟?
这对一些治疗性的药物损害太大
对芳香开窍或治疗感冒的药物经长时间的煎煮
有效成分会受到破坏先煎和后下的药物多不能按医生要求处理
这样对药物疗效有影响 所煎出的药液色浅味淡
其有效物质基础和疗效一直受到人们的质疑
# 两种煎药方法的比较
## 煎药条件不同
传统煎药方法是在开放、常压、直火加热的条件下进行的，而煎药机虽有密闭和常压之分，但多以电煎密闭为主
电煎密闭煎药机是在密闭、高压、电加热的条件下工作的。
因此，煎药机的工作温度较传统煎药方法高?可达 ℃。
高温高压的条件有利于某些常温常压下难溶成分的溶 出?如骨 甲类 、矿石类等质地坚硬?成分难以溶出的药物
机器煎药方法测得的指标比传统砂锅煎药方法指标高
## 煎药次数不同
传统煎药方法普通方剂一般煎煮两次?滋补剂煎三次 而机器煎煮方法多只煎煮一次。由于中药煎煮时药物有效成分首先溶解在进入药材组织的水中?然后再扩散到药材外部的溶液中?到药材 内外溶液的浓度达到平衡时?因渗透压平衡?有效成分就不再继续溶出了。这时?只有将药液滤出?重新加水?建立新的渗透压 ?有效成分才能继续溶 出。因此?传统煎药方法煎煮 一 次有利于有效成分的溶出 而煎药机煎煮汤剂 时如煎煮次数过多?一方面不利于节约能源?另一方面煎煮时经过加压可能使药物成分发生变化 。因而煎煮机一般采用一次煎煮?单从这一点上其有效成分溶 出较传统煎药方法低。
## 入药方式不同
传统煎药方法 中对有些药材要求采用特殊的煎煮方法?如先煎、后下、包煎、炸化、另煎、冲服、兑服、煎汤代水等。
### 先煎 
①介壳类、矿石类药物?因质地坚硬 ?成分难 以煎出?应打碎先煎 ?再与它药同煎?如生石膏、生牡蜗等 。
②某些有毒饮片经过先煎 ?达到降低毒性或消除毒性的 目的?如制力乌和制草乌 【‘。’因含有剧毒的乌头碱?经长时间煎煮可水解为毒性较小的乌头次碱 。
### 后下 
①气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久?以免有效成分散失。
一般在其他群药煎好前入煎 一 如 即可?如薄荷、砂仁、豆范等。
②含有久
煎后有效成分易被破坏的饮片也需后下?一般在其他群药煎好前一巧入煎即可?如钩藤、苦杏仁、大黄等。有人认为煎药机因为有高压环境的作用?保证了传统砂锅煎煮时难煎成分的溶 出?故省却 了先煎 同样?因为煎煮过程密 闭的关系?对于传统后下药物中的易挥发成分也起到了保留的作用 “‘’?所以煎药机没有先煎后下的规定?在操作方法上进行 了简化 。实际操作中无论是先煎 、后下 的所有药材都一起装入煎药专用透水性很强的无纺布袋?再放入煎药机 内进行煎煮。由于煎药过程 中?药材是放在煎药机高温 、高压的条件下进行煎煮?中途是不能打开锅盖的?否则压力损失后无法将药液压入包装机 。更重要的是 中途打开锅盖易引起煎药机爆炸?所 以使用煎药机煎药不能够遵循传统进行先煎、后下
## 煎药剂量不同
传统煎药方法一直是单锅煎药?药量较少?一锅煎一剂?即患者一天的药量 。
煎药机一锅煎 一 剂药?即患者 一 天的药量。相 比之下?煎药机大大提高了
工作效率?满足 了现代人高效率的生活节奏。
# 两种煎药方法的对比研究情况
汤剂是集溶液、胶体溶液、混悬液和乳浊液于一体的混合液。
由于在临床上汤剂的应用多为复方，而每一味中药又一药多效，故中药汤剂的成分相当复杂。
这也增加了实验研究的困难 。
目前关于煎药机与传统煎煮法的对比研究报道总体说来还比较少，已有的文献研究主要从单味的中药材或者从复方煎煮的角度出发，通过成分溶出率的测定分析两种煎煮法所得药液质量上的差异，得出的结论也不尽相同，主要有以下几种结论 。
传统煎药法制备的汤剂质量优于机器煎药方法
单味药研究方面 
冼寒梅等 【’选用黄答、黄柏、槐花 味中药?分别采用传统砂锅煎药方法和煎药机煎煮方法进行煎煮?然后测定有效成分煎出量
结果发现，传统煎煮法所得药液有效成分含量明显高于现代煎煮法。
复方药研究方面
张晓燕等 【’’用煎药机制备的黄连解毒汤汤剂中小聚碱含量明显小于常压直火煎煮法。
贺祝英等 ‘’’采用传统方法煎煮制得的葛根芥连汤中?葛根素含量高于煎药机煎煮
### 传统煎药法制备的汤剂质量低于机器煎药方法
单味药研究方面 
李毅 民等 【’【’’【’了’用现代煎药法和传统煎药法对部分药材进行煎煮?并对所得煎剂有效成分含量作了比较 。由于中药的有效成分复杂?他们选择的药材覆盖面广、有代表性?其中有解表药 麻黄、柴胡 、补虚药 黄茂、党参、甘草、续断、麦冬、女贞子、灵芝 、清热药 知母、生地 、理气药 陈皮、木香 、消食药 山碴 、祛风湿药 防己 、化痰止咳平喘药 桔梗 、活血化淤药 川芍 、利水渗湿药 获菩 以及矿石类药材 石决明、瓦楞子 ?等等?这些药材还涵盖了需要特殊煎制的药材。他们测得了煎剂的总得膏率、总黄酮、多糖、总皂营、挥发油、矿物质等有效成分含量。
结果显示?所有有效成分的量化指标?特别是需特殊煎制的药材品种?现代煎药法都显著高于传统煎药法?证明了现代煎药法优于传统煎药法。
复方药研究方面 
刘林娜 ‘’’对现代煎药法和传统煎药法制备经典古方煎剂 的质量进行 了对 比研究?结果两种方法所得煎剂成分基本一致?但 是芍药营的含量?现代煎药法显著高于传统煎药法 。
张晓燕等 【’’用高效液相色谱含量测定法得出结论中药抽出机制备的槐花散汤中芦丁含量明显大于常压直火煎煮法 。
马传江等 【’。’研究显示用 中药抽 出机制备的汤剂浸 出物 明显多于直火加热法 。
## 传统煎药法与机器煎药方法无显著性差异
单味药研究方面 
陈怡和等研究表明?煎药机煎煮汤剂 ?在 ℃高温高压、密 闭、 一 的煎煮条件下?仍能保 留一定量的砂仁挥发油?与传统煎药方法 比较?无显著性差异。
复方药研究方面 
于忠兴等 ‘’’采用传统煎煮法及机器煎煮法提取 白芍汤?得 出结论 自动煎药机制备 的浸膏率低于传统煎煮法?而芍药营 的含量两者相近 。
另外?有人认为煎药机制备的汤剂成分发生了变化 。何立群等 【’采用质子荧光分析法研究高压 自动煎液与传统煎液中微量元素的变化。结果显示 高压 自动煎煮后出现传统煎药法所没有的嗅元素?有较丰富的钾、锰、硫、钙 种元素 。
总体而言，对汤剂煎煮的研究 目前还处于 比较薄弱的环节?关于汤剂两种煎煮法煎煮所得药液的质量 物理学、药化学、药效学 的综合研究尚未见文献报道?以煎药机替代传统的砂锅煎药方法有待证实。

## 关于传统砂锅煎药与机器煎药方法的选择使用情况
关于煎药机和砂锅煎药方法选择情况和原因?近期本课题组对东直 门医院、中日友好医院部分患者进行了相关调研 。
经过对三个年龄段共 人的煎药方式选择情况调查?
统计结果显示出?约的人近年来主要选择煎药机煎煮中药的方式?并且该组中 的人认为煎药机煎药方便如省时省力、便携易保存、一次煎煮无需反复煎煮等等 
而该组中? 的人则是因为没有条件煎煮或者没有时间精力或者不会砂锅煎药而被动选择用煎药机煎煮。该组使用煎药机煎药的 一 岁年龄段者?有 是因为没有条件自己煎药。
排除一切客观因素?在两种煎药条件都具体的前提下 ?
该年龄段 的人愿意继续采用煎药机煎煮中药复方?
而 的人愿意选择砂锅煎药调查人数中有 的人近年主要使用砂锅煎煮中药?
他们中有 的人认为砂锅煎出的汤药质量 比较好 
其中 的人出于习惯和传统选择砂锅煎药有 的人认为砂锅煎药可以满足不同药物需要?如 先煎后下、炸化 、文火 、武火等 
有 的人表示出对煎药机不理解不信任而不选择煎药机煎药 。
该组中 一 岁年龄段 占 ? 一 岁年龄段 占 ? 岁 以上年龄段 占。 
岁以上年龄段的 表示对煎药机煎药不信任。
排除一切客观因素?在两种煎药条件都具备的前提下?所调查的人数中的人愿意继续采用煎药机煎煮中药复方，而 的人愿意选择砂锅煎药 ?的没有偏 向?均可使用。
排除一切煎煮因素?单纯从疗效来看?认为煎药机煎煮中药疗效更好的占 ?认为砂锅煎药疗效更好的占 有的人认为两种煎药方法疗效没有明显差异。

## 关于煎药机使用情况的相关调研

目前医院、药店使用煎药机品牌主要是东华牌煎药机。
基层从事煎药工作的人员理论水平和专业素质良萎不齐?
有些调剂人员缺乏应有的中药汤剂制备知识?对加水量、煎药时间、火候不清楚或不重视?直接影响疗效
浸泡操作是医院和药店煎煮中药出现问题集中的环节?
煎煮前药物不浸泡或因浸泡加水量受限导致泡不透?
特别在药材体积大、浸泡时不翻动、不挤压的情况下?饮片袋上部药材有可能煎不透 煎药机实际使用中?
由于随机说明书丢失或没有操作规程?使煎药工作随意性大，各单位差异明显，直接影响汤药质量 
由于饮片装袋多为调剂人员完成，多数操作者不掌握药物组成和性质，无法根据具体情况进行工艺调整，
传统用药中特殊药物的处理有科学依据，改变煎药方法后对其影响众说纷纭，先煎、后下等无法进行 。
结果表明，目前煎药机虽然在广大医院、药店广泛使用，但其使用还很不规范，主要受煎药人员素质低下、煎药工艺缺乏规范说明、煎药室管理不善等影响。
因此，重视煎药工作，规范煎药机的使用，制定煎药机使用的针对浸泡 、加水量、煎药时间、温度、压力、煎药次数、浓缩程度等，以保证煎药质量的可靠、稳 定，已是迫在眉睫 。
通过对个单位煎药机的实地调研获得广安门医院煎药室使用东华煎药机，其应用煎煮规范、管理严格，并符合东华原煎药机操作要求。
综上所述，中药煎煮方法主要有传统砂锅煎药方法和机器煎药方法。
传统砂锅煎药法虽然存在一些缺点?但疗效明确?在 目前和今后一定时间内是家庭制备汤剂最主要的方法 。
煎药机由于具有省时、方便、卫生?煎药效率高等优点?使用煎药机煎药替代传统煎药方法是汤剂制备方式变革的一种趋势?也需要足够的证据。
而 目前关于传统砂锅煎药方法与机器煎药方法的比较研究还很薄弱?主要从单味的中药材或者从复方煎煮的角度出发?通过成分溶出率的测定分析两种煎煮法所得药液质量上的差异?其研究的成分指标有限，而且尚没有药效学和临床研究的相关报道 。
因此?在现有的基础上?加大对两种煎药方法对汤剂质量的比较研究?为煎药机替代传统砂锅煎药方法提供足够实验数据支持?已是迫在眉睫。