治法与机理

# 根据病因辨证确立治法
病因辨证也就是审证求因，是针对病因施治的一种辨证方法。病因不同，在体内引起的病变也不同，所以要求治疗的方法也就不相同。如自然界的风、寒、暑、湿、燥、火六气，在正常情况下，有助于万物的生长;若六气异常变化，太过或不及，在人体抵抗力低下时能使人产生各种疾病。风邪常侵犯人体肌表、肺卫而成伤风之病;寒为阴邪，易伤阳气，感寒后多有恶寒或畏寒之证;暑为热邪，故暑病多有高热、烦渴、多汗等热证表现;湿邪重着凝滞，湿证多有头重、胸闷、身体沉重等证;燥邪干枯，易伤津液，故燥病常见口唇干燥、咽喉干痛、干咳无痰等证;火为阳热之邪，火证多有高热、面红目赤、烦渴喜冷等证。针对这些不同的病因，不同的病变，便产生了祛风、散寒、除湿、润燥、清热、泻火等不同的治法。
# 按八纲拟定确立治法
表里寒热虚实阴阳八纲，是中医辨证的一种基本方法，是根据病位和病性进行辨证归纳的。
它揭示了矛盾的两个侧面，反映了朴素的对立统一的辨证观点。
以八纲为依据而确定的治法，早在两千多年前我国第-部医学文献《内经》里就有了记载。
如《素问。阴阳应象大论》说:“其在皮者汗而发之”，“其高者因而越之，其下者引而竭之，中满者泻之于内”
《素问·至真要大论》说:“寒者热之，热者寒之”，“衰者补之，强者泻之”
等论述，就明确提出了表证宜汗、里证宜下、寒证当温、热证当清、虚证宜补、实证宜泻的治疗原则。
这些治疗原则，经过后世医家进一步发展，总结为开、吐、下、和、温、清、消、补八法，充实了祖国医学治法的内容。
# 卫气营血辨证确立治法
卫气营血辨证,是根据热性病发展的阶段性，将热性病划分为浅深不同的四个阶段进行辨证的。
一般温病初起，病邪在表，病势轻浅，多属卫分;
如邪在卫分不解，便可内传气分，此时温邪入里呈里热炽盛之证，故病势较重;
若病邪深入到营分、血分，不仅伤耗营阴，并可引起全身出血，肝肾阴液亏损，以及心神亦受到影响，所以病势更加深重。
根据温热病在发展过程中浅深、轻重的情况，必须予以不同的治疗。
清代的温病学家叶天士总结了温病的治疗方法，提出了“在卫汗之可也，入气才可清气，入营犹可透热转气，入血犹恐耗血动血直须凉血散血”的治疗原则。
针对热性病发展的不同阶段，产生相应的治法，邪在卫分宜辛凉解表，气分宜辛寒清热，营分宜清营泄热，血分宜凉血救阴。
# 气血津液辨证确立治法
气血津液辨证，就是从分析气血津液几个方面的病理变化，去认识病证的辨证方法。它也是临床常用的一种辨证方法，对拟定气血津液病证的治法有指导意义。
气血津液是构成人体和维持人体生命的重要物质，脏腑经络的正常活动，也依赖气血津液为其物质基础。
虽然气血津液，在形态、性质、功能等方面有许多不同之处，但也有一些共同的地方:
它们都是精微物质，而且都有运动不息，
流行全身以营养机体各个脏腑组织器官的特点。
因此，若气血津液不足或运行异常就会发生病变，影响到内脏的功能活动，甚至危及生命。
治疗上针对其气血津液病变的特殊病理变化，相应地产生了治疗气血津液病变的种种治法。
气血不足的病证，可用补气、补血的治疗方法。
气血循行异常，又当调理气血使之恢复正常。如:
气机阻或气机逆乱的病变，可用理气法以疏畅气机，调理气分;
血行不畅、瘀滞内停或血行异常、血溢脉外，又宜用理血法以调理血分。
津液的病变比较复杂，但是从病机上加以归纳，一般可概括为津液不足与水液停滞两种情况。
津液不足的病变，治宜滋养津液。水液停滞的病证，多与肺脾肾三脏功能失调有关，因此对于水液停滞的病证，其辨证治疗可参照脏腑病变治法的有关内容。
这里只简单的说一下，水液停滞形成水湿、痰饮病证的治疗方法。
津液不能正常的输布和排泄，津液内停可成湿滞或水肿的病证。
对于这种水湿内停的病证，宜用祛湿法以祛除湿邪。若湿浊内停、湿聚成痰者，又宜用祛痰法以排除或消除痰涎。
# 脏腑经络辨证确立治法
任何疾病都属于脏腑经络机能紊乱的结果，而临床证状乃是脏腑经络病变的反映。
因此，脏腑经络辨证是临床最常用的一种辨证方法。
上述病因辨证、八纲辨证、卫气营血辨证等辨证方法，虽也能概括地反映出疾病情况，但如要进一步弄清疾病的部位和特性，就必需结合脏腑经络辨证。
临床将上述几种辨证方法与脏腑经络辨证结合在一起运用，便能进一步揭示疾病的本质，从而对疾病作出准确的诊断，拟定的治法才能取得较好的疗效。
本书在各论里以脏府经络辨证为基础，结合病因、八纲等理论讨论治法，就是为了阐述清楚治法原理和临床运用问题，以便于初学者学习和掌握。
脏腑经络病变的各种治法，是以脏腑生理功能、病理情况为依据，针对脏腑病变特点拟定的。
例如肝喜条达疏泄，这是它的生理特点;
一旦发生病变，出现肝气郁结，就应针对这一病机，拟定调气疏肝法治疗。
又如脾胃有运化水谷的功能，如果暴饮暴食，损害脾胃，出现中焦运化水谷功能失调的病变，就可拟定消食导滞法治疗。
此外，经络理论对拟定治法也有指导意义。如根据肝经之脉循少腹、络阴器的理论，少腹和前阴病变当从肝经论治。凭少腹胀痛，或妇女经行胀痛的主证，就可诊断为肝气郁结所致，采用调气疏肝法治疗。
# 阴阳五行学说对治法的影响问题
阴阳五行学说，特别是阴阳学说，广泛地应用于临床辨证之中，对拟定治法有一定的指导意义。
阴阳学说认为，人体阴阳两方处于相对平衡的状态，才能维持健康。
所谓“阴平阳秘，精神乃治”就是这个意思。若这种阴阳的相对平衡破坏了，就会发生疾病。
因此，治疗就需要“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。
为调整阴阳关系，改变阴阳偏盛偏衰的情况，可采用盛则泻其有余、虚则补其不足的办法，以恢复阴阳的相对平衡，消除疾病。再就脏腑而言，每个脏府都分阴阳，若脏腑发生阳虚或阴虚的病变，就可采用阴虚的补阴，阳虚的补阳，阴阳两虚的阴阳双补。
以上治法都是根据阴阳的理论而产生的。
五行的理论是用来说明人体内脏间相互资生、相互制约的关系的。
根据五脏相互资生关系产生的治法有培士生金、金水相生、滋水涵木、补火生土等。
根据内脏相互制约关系产生的治法有抑木培土、补土制水、壮水制火、清金制木等。
以上治法在临床实践中，有其实用价值。

方剂是由药物组成的，但它不是随意凑合药物，而是以治法为依据，选择适宜的药物组合而成的。
这便是所谓“依法立方”。
法是制方的理论依据，方是治法的具体体现。
未立法，先拟方，这种方剂，仅凭主观想象堆积一些药物，所拟之方，叫做“有药无方”，用以治病，多无效果。
只有在辨证立法的基础上,依据一定的法则,才能组成有效的方剂。
例如，临床见到食少便溏，面色萎白，语声低微，四肢无力，脉细而弱的，属脾虚气弱，法当补气健脾。这个补气健脾法，便是指导治疗上述病证的配方依据。
如四君子汤就是按补气健脾法组合而成，所以就能获得临床效果。
随着医学的发展和医疗实践的需要，治法内容日趋完善，方剂数量亦与日俱增。
汉代的《伤寒论》和《金匮要略》一书，仅收载方剂三百余首，
至明代的《普济方》所收载的方剂竟达六万一千七百三十九首之多。
解放后大力搜集民间单方、验方，数以万计，更进一步丰富了方剂的内容。
但是这样多的方剂，怎样应用于临床?根据方是法的休现这一观点去理解方剂的作用，则不难灵活应用了。