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lbh 28岁 
由气血寒凝 宫寒而痛经，口淡乏味，口水多，舌质淡苔白，脉弦沉，细小且无力。月经行第四天。
醋灵脂10g
生蒲黄布包10g
吴茱萸9g
姜半夏10g
炒苍/白术 各10g
白茯苓 10g
当归10g
炒川芎10g
炒白芍10g
桃仁10g
红花10g
盐小茴20g
炒元胡20g
炒川楝子20g
乌药20g
巴戟肉30g
炙甘草10g
党参10g
柴胡10g
生姜5片
大枣7枚

日一副，2次分服

女 42
醋灵脂15g
生蒲黄布包15g
炒艾叶12g
吴茱萸6g
当归15g
炒川芎10g
炒赤芍10g
桃仁10g
红花10g
党参10g
盐小茴20g
炒元胡20g
炒川楝子20g
乌药20g
覆盆子20g
炙甘草10g
炙黄芪20g
姜半夏10g
五味子6g

生姜5片
大枣7枚

# 辨证：
患者表现为痛经，口淡乏味，口水多，舌质淡苔白，脉弦沉细无力。这些症状提示气血运行不畅，寒凝胞宫，导致宫寒。
根据《景岳全书·妇人规》所述，寒性收引、凝滞，寒邪可导致经络筋脉收缩而痉挛，寒克胞宫，瘀阻冲任，气血运行不畅。
这些症状符合气血寒凝、宫寒的辨证。
# 论治：
根据辨证结果，治疗原则应为温经散寒、活血化瘀。
中医临证处方是在辨证审因决定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍而成方。

# 君药：
君药在方中起主导作用，主要针对主病。本方中，醋灵脂具有温经散寒的作用，是君药。
# 臣药：
臣药辅助君药，加强治疗效果。
生蒲黄布包、吴茱萸、姜半夏等药物可以辅助温经散寒，活血化瘀。
# 佐药：
佐药用于调和诸药，减少副作用。
炒苍术、白术、白茯苓等药物可以健脾益气，调和药性。
使药：
使药引导诸药归经，增强疗效。
生姜、大枣等药物可以调和药性，使药力直达病所。
# 组方分析
## 温经散寒：
醋灵脂、吴茱萸、盐小茴等药物具有温经散寒的作用，可以缓解宫寒引起的痛经。
## 活血化瘀：
当归、川芎、白芍、桃仁、红花等药物具有活血化瘀的作用，有助于改善气血运行不畅。
益母草颗粒、桂枝茯苓胶囊、乌鸡白凤丸、血府逐瘀口服液、复方丹参滴丸等。
## 健脾益气：
炒苍术、白术、白茯苓等药物可以健脾益气，增强体质。
1、大温中丸：大温中丸由茯苓、白术（炒）、香附（制）、厚朴（制）、苍术（炒）、陈皮、茯苓、白芍（炒）、青皮组成。具有健脾祛湿、理气消胀的功效。用于治疗脾虚湿阻、气滞腹胀。
2、半夏天麻丸：半夏天麻丸由法半夏、天麻、黄芪（蜜炙）、人参、苍术（米泔炙）、白术（麸炒）等组成。具有健脾祛湿、化痰息风的功效。用于治疗脾虚湿盛、痰浊内阻所致的眩晕、头痛、如蒙如裹、胸脘满闷。
3、止带片：止带片由白术（炒）、苍术、陈皮、荆芥、党参、甘草、柴胡、山药、车前子（炒）、白芍（炒）组成。具有健脾祛湿、理气舒肝的功效。用于治疗湿阻碍脾、肝郁气滞、白带不止。
4、肝康宁片：肝康宁片由白花蛇舌草、垂盆草、虎杖、五味子、柴胡、人参、白术、丹参、郁金、三七、土木香、甘草组成。具有清热解毒、活血疏肝、健脾祛湿的功效。用于急慢性肝炎，湿热疫毒蕴结、肝郁脾虚证候所致胁痛腹胀、口苦纳呆、恶心、厌油、黄疸日久不退或反复出现，以及小便发黄、大便偏干或粘滞不爽、神疲乏力等症。
5、甲芪肝纤颗粒：甲芪肝纤颗粒由黄芪、防已、茯苓、厚朴、延胡索、赤芍、牛膝、桃仁、莪术、鳖甲、土鳖虫组成。
具有舒肝活血、健脾祛湿的功效。用于治疗乙型肝炎肝纤维化透明质酸、IV型胶原、层粘连蛋白等血清学指标异常属肝郁血瘀兼脾虚湿滞者，症见胁肋疼痛、肝脾肿大、脘腹胀满、神疲乏力、纳差、便溏等。
## 调和药性：
生姜、大枣等药物可以调和药性，使药力直达病所。
综上所述，该组方通过温经散寒、活血化瘀、健脾益气和调和药性等多方面的作用，综合治疗气血寒凝、宫寒引起的痛经。

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中医辨证论治的六步程式，我们可以对这位28岁女性的病情进行详细的辨证论治分析。
# 四诊审证
患者表现为痛经、口淡乏味、口水多、舌质淡苔白、脉弦沉细无力。
这些症状提示我们可能存在==气血寒凝和宫寒==的情况。
# 审证求因
痛经是由于气血寒凝导致的宫寒。
寒邪侵袭冲任，导致血为寒凝，冲任不畅，从而引起痛经。
此外，患者口淡乏味、口水多，舌质淡苔白，脉弦沉细无力，这些症状也符合==气血虚弱==的表现。
# 求因明机
寒邪侵袭冲任，导致血为寒凝，冲任不畅，进而引起痛经。
同时，气血虚弱导致的舌淡苔白、脉细无力等症状也表明患者的体质较为虚弱。
# 明机立法
治疗原则应为==温经散寒、补益气血==。
温经散寒可以缓解因寒邪引起的痛经，
补益气血则可以增强体质，改善气血虚弱的症状。
# 立法组方
根据上述立法原则，我们可以选择温经散寒、补益气血的方剂。
常用的方剂有当归四逆汤加减。
当归四逆汤具有温经散寒、养血通脉的作用，适合治疗因寒邪引起的痛经和气血虚弱的症状。
# 组方用药
当归四逆汤加减：
当归：15克
芍药：10克
桂枝：10克
细辛：3克
通草：6克
大枣：10枚
生姜：9克
君臣佐使分析
君药：当归，温经散寒，养血调经。
臣药：桂枝，温经散寒，助君药温经止痛。
佐药：芍药，养血柔肝，缓急止痛；细辛，温经散寒，助君臣药温经止痛；通草，通络止痛。
使药：大枣、生姜，大枣补中益气，生姜温中散寒，调和诸药。
通过以上步骤，我们可以得出结论：该患者应采用温经散寒、补益气血的治疗方法，选用当归四逆汤加减进行治疗。

# 温经散寒类中成药：
## 附子理中丸：
由附子(制)、党参、白术(炒)、干姜、甘草组成。
具有温经散寒、化湿和中的作用。
## 小建中胶囊：
桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣
同样具有温经散寒的作用。
## 寒湿痹颗粒：
由附子、制川乌、黄芪、桂枝等组成，
具有祛寒除湿，温通经络的功效。
## 温经汤：
大温经汤的组成成分比较多，一般是使用人参、甘草、白芍、熟地等中药药物，通过加姜片水煎的方式来进行制作。
小温经汤一般是由附子、当归等中药药物组成，一般水煎至8分就可以进行使用。
大温经汤在服用之前，需要先服用加味八物汤，
小温经汤需要进行空心温服。
具有温经散寒，养血祛瘀的功效，适用于冲任虚寒、瘀血阻滞证。

# 补益血气类中成药：
## 八珍汤：
由四君子汤（补气药）和四物汤（补血药）组成，
具有双补气血的功效。
## 人参养荣丸：
由人参、茯苓、炙黄芪、白术等组成，
适用于心脾不足，气血两亏。
## 十全大补丸：
由党参、炒白术等组成，
具有补气养血的功效。
## 当归补血丸：
由当归、黄芪组成，
用于气血两虚引起的治疗。